淨零減碳的巨大壓力蔓延各行業，台灣將開徵的「碳費」，令企業上緊發條。不過，最近有個產業大吐苦水，那就是攸關大家日常健康及生命安危的醫療院所。對這一行來說，推動ESG的優先要務，不應執著於節能減碳等環境面，反而可從其他面向嘗試突圍。
這陣子跑了幾場跟醫療產業有關的ESG交流會，發現許多業者都很焦慮，因為這一行向來是用電大戶，怎麼降低自身碳足跡才不用繳納懲罰性的碳費？事實上，主管機關衛福部已編列2,000萬預算，輔導醫院進行碳盤查。環境部也澄清，碳費第一波徵收名單並未包括醫院。
說來也巧，2024年10月底，賴清德總統參訪林口長庚紀念醫院，即表彰其節能成果。長庚正是2024年「天下永續公民獎」非營利事業－醫療組的第一名，在永續方面扮演同業領頭羊，應不為過。
不過，近年不少公司都忙著堆疊環境面（E）的量化數據和相關獎項，卻忽略了同等重要的社會面（S）和治理面（G），包括我們在這裡要談的醫療產業。
每年貢獻近5%排放量，減碳與減塑都不容易
先看醫院肩負的責任和比重有多大。
根據健康照護無害國際組織（Health Care Without Harm）與國際顧問公司ARUP合作發表的《HEALTH CARE’S CLIMATE FOOTPRINT》報告，醫療部門每年約貢獻全球4.4%排碳量（約20億噸），如果將之視為一個國家，它是地球上第5大溫室排放源，僅次於中國、美國、印度及俄羅斯。
儘管比重不低，但囿於人命關天的產業特性，比方，加護病房需全天候照護，許多設備不容許斷電，更別説診療過程需使用大量的敷料、紗布、插管等化學製品，再再提升這一行節能減碳的難度。「我們真的只能用最穩定、成熟的能源，一秒都不能斷電，」一位醫院主管大歎，間歇性的再生能源和實驗中的次世代技術，目前都很難應用在醫療現場。
所以，大部分醫院現在能做的事，不外乎換燈管、換鍋爐、採用節能空調、加強廢棄物管理等「非醫療行為所需」的外圍動作。對排碳量更高的藥品和化學品、精密儀器、麻醉劑和呼吸器等，都還使不上力、或苦無替代方案。
儘管如此，仍有不少醫院努力跟上永續趨勢，並響應政府的淨零政策，至今全台有將近30醫院發表永續報告書，也有96家院簽署第三方單位發起的永續倡議。
但大家別忘了，ESG講求均衡發展，找到最適合自身產業特性的實踐路徑。縱使醫院在E（環境）這方面力有未逮，還是有S（社會）跟G（治理）這兩個層面，可以大展拳腳。
事實上，除了可以救人性命，醫療更是帶有公共服務性質的特殊行業，這也是它用來投入公益領域、提升社會評價的獨特本錢。
社會服務是獨特優勢，減少過勞也是重點
大家應該還記得，前幾年的新冠疫情，催生出許多遠距醫療跟智慧服務，不僅有助於一般市區求診者，對住在深山野嶺的偏鄉民眾來說更是一大福音，為台灣大大加強了醫療服務的可及性和便利性。
不少生醫大學跟相關科系，都曾推動深入偏鄉、甚至援助海外邦交國的醫療志工隊和USR（大學社會責任）專案，這些公益服務，正是其他企業難以望其項背的資源。現在只有要網路，就能讓醫療服務上山下海，不僅有助實踐「醫療平權」，還能省下可觀的運輸成本和碳足跡。
此外，這一行的社會評價，還有賴於提供高品質的醫療服務、建立良好的醫病關係、更別忘了要善待自家員工。
一場世紀大疫過後，不但嚴重衝擊社會各層面，也使醫療照護產業的人力流失更為嚴重。護理師公會全聯會統計，目前國內領有護理師執照的約31萬人，但真正執業的不到19萬人，對照近來不少縣市砸錢狂蓋醫院、護理師又被國外挖角的異象，不僅讓人擔憂：「未來的醫護人手要從哪來？」
儘管醫師算高薪一族，但長年來，基層醫護人員卻得面對高工時（長期輪班）、高風險（可能染病）等挑戰，加上不時出現的急診暴力和法律訴訟，凸顯了這一行的職場不友善，無怪更講究工作與生活平衡的年輕世代，紛紛踏上轉職之路。
因此，如何提高醫護人員的薪資待遇，以科技減少繁瑣工作，並且保障員工的安全、尊嚴和身心健康，也是醫療行業在社會面可思考的方向。
國內規模最大的長庚，便在永續報告書透露，台灣平均每6位醫師，便有一位出自長庚體系，該院每年提供超過1.4萬名實習機會，提供員工福利健康檢查超過6萬人次，且長年陪伴亞運和奧運選手征戰國際賽事，都是提升社會評價的ESG實踐行動。
最後，在回應氣候變遷和環境衝擊方面，與其砸錢搶購綠電、更換節能設備等「減緩」（mitigation）工作，醫療院所反而該往「調適」（adaptation）方向努力
協助氣候「調適」，倡議醫療平權及公衛觀念
2023年的杜拜COP28氣候會議，便提出「健康氣候宣言」（Declaration of Climate and Health），呼籲醫療機構加強應對氣候變遷帶來的健康風險，獲得115個國家響應。
在氣候變遷的衝擊下，包括婦女、兒童、長者、原住民、低收入族等弱勢群體，可謂首當其衝，氣候災難還可能擴大傳染病的影響，加重醫療資源的不平等現象。
世界經濟論壇（WEF）甫發表的《量化氣候變遷對人類健康的影響》（Quantifying The Impact Of Climate Change On Human Health）就警告，到了2050年，氣候變遷引發的各種災害，不僅會帶來超過12兆美元的經濟損失，增加2兆美元的醫療支出，更會導致1,450萬人死亡。
更麻煩的是，該報告研究的7種氣候災難（洪災、乾旱、熱浪、風暴、野火、海平面上升、糧食短缺），對人類健康的影響不僅只於於立即死亡，更會以長期殘疾和心理健康的方式出現，對國家財政和社會安全網絡造成極大負擔。
另一份權威報告《刺胳針倒數2023年全球報告》（The 2023 Global Report of the Lancet Countdown）也指出，一旦全球升溫幅度超過攝氏2°C ，每年因高溫死亡的人數將成長4.7倍，並擴大相關傳染病（如登革熱）的影響範圍。
上述提醒，對於人口急速走向高齡化、長照與醫護人力日益短缺、城鄉資源分佈也不夠均衡的台灣來說，都是無法忽視的警鐘。
平心而論，各行各業回應永續的方法不盡相同，各有其優勢和侷限，對於背負神聖使命的醫療產業來說更是如此。
今後，如何在不減損病患權益與服務品質的條件下，快步跟上永續潮流，並同步落實醫療平權、降低員工的過勞與風險、幫民眾建立應變環境危機的調適能力，都是值得好好耕耘的ESG實踐領域。