醫療體系怎麼進行永續採購？如何打造醫療院所的永續供應鏈？
最近我受邀到一場醫療永續研討會演講，現場有許多醫療器材廠商，他們很關心醫療體系的永續採購看法。雖然我不是負責採購的人員，但身為醫院永續發展辦公室的高階主管，我想可以從永續管理的角度來聊聊這件事。
前幾年受到COVID-19新冠疫情的影響，供應鏈從過去的長鏈逐漸調整為短鏈，主因當封城或運輸延誤就會造成供應鏈斷鏈，病患安全與醫療品質也因此受到衝擊。
2023年世界衛生組織（World Health Organization, WHO）發布了一篇與氣候變遷相關的報告，提到氣候變遷引發的健康風險將影響醫療系統和設備。因此，必須建立更好、更具氣候適應能力和環境可持續性的衛生系統。
簡單來說：就是建立更強的醫療韌性。而這裡面有一個非常關鍵因素，就是供應鏈的穩定性；永續供應鏈不是「附加價值」，而是醫院營運韌性與社會責任的核心。以下，從三個面向分析醫療院所永續主管對醫療永續供應鏈的看法。
一、供應鏈韌性─風險管理與在地化採購
BSI在2024年的地平線掃描報告（2024 .Oct. BCI Horizon Scan Report）中提到，2024年嚴重干擾組織運作的五大事件中，第五項就是供應鏈中斷，比例達4.7%。
從過去經驗來看，疫情期間，各國將醫療物資當做稀缺資源，口罩、防護衣，甚至藥品和疫苗等醫材出現短缺，政府紛紛成立「國家隊」來因應，而醫療體系要思考兩件事：
- 當醫材進出口受到限制時，是否可以在地採購？
- 如何避免單一來源，導致供應中斷？
同樣的，當氣候風險升高，病患大量湧入醫院，醫耗材來源是否通暢？醫療設備損壞時，供應商是否可以即時提供備品或重要零件維修？
此外，支持本地供應鏈，不僅可以降低運輸碳排，還能減少地緣政治風險。醫療機構應建立醫耗材預測與監控系統，例如：利用AI、IoT追蹤庫存與供應動態，以便提前應對短缺。供應鏈管理不只是備貨，更是前端策略規劃與合作夥伴選擇。
二、從產品生命週期視角看低碳與循環經濟
英國國民保健署（NHS）的報告中指出，醫療體系有62%的碳排來自藥品、醫療設備與其他供應鏈，這提醒我們，在藥品和醫耗材採購時，是否應考慮到產品碳足跡─從「搖籃到墳墓」的碳排量？甚至要求所採購的產品具有完整的產品履歷與明確的碳排標示。
再者，我們還要進一步思考，這些醫耗材是否可以重複使用？或是能與供應商合作推動醫材回收、開發可重製品，減少一次性耗材，讓產品留在循環經濟鏈之中。這不只是綠色採購，而是進化到永續採購的概念。
三、從GRI的角度進行供應商評估和ESG
GRI準則是目前多數企業在撰寫永續報告書時所依循的準則，在台灣，有90%以上的企業採用此準則。GRI準則中，GRI308和GRI414明確提到，組織為了預防、減緩和回應供應鏈的負面影響，應該對供應商進行盡職調查（Due Diligence, DD）。
過去盡職調查是在企業併購、投資或其他商業交易前，用於評估目標公司潛在的風險和機會，主要針對財務報表、法律合約和公司營運的審查，確保交易的合理性和安全性。
GRI的盡職調查則進一步要求檢視供應商的環境和社會評估，包括：
- 環境面：能源、水、排放與污染控制；
- 社會面：人權（童工、強迫勞動）、工資、工作時數、職安衛。
未來，醫療單位對於供應商盡職調查的實務做法，應該會有下列面向：
- 將ESG條款寫入供應商合約；
- 評估供應商的ISO認證（溫室氣體盤查、永續報告書）；
- 定期檢視供應商ESG能力和教育訓練。
如此一來，醫療機構的角色會從「採購者」轉變成「供應鏈共好推動者」。
總結以上所述，因為新冠疫情期間的影響，穩定的供應鏈是醫療韌性重要的關鍵因素，而未來在氣候變遷的影響將是長期且嚴峻的考驗；在永續管理上，低碳產品、產品循環經濟和供應商的ESG評估，都將使醫療體系未來角色：從單純的「買方」轉型成以 ESG為核心的產業引導者。
最後，我想強調：永續供應鏈不只是成本控管，而是醫療品質與社會責任的延伸。